山东省立医院西院肛肠科刘万忠医生浅谈什么是坏死性筋膜炎？

坏死性筋膜炎不是常见病，很罕见。不仅患者不太了解，其实很多医生也不太了解。

坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速扩散的皮下组织及筋膜坏死为特征的严重感染，常引起全身中毒性休克。往往是多种细菌感染，既有需氧菌又有厌氧菌，甚至有真菌感染，发病迅速，局部体征与全身症状不相称是其特征。感染不累及所在部位肌肉也是重要特点。常见于肛肠外科，普外及骨科。

引起坏死性筋膜炎的细菌主要是革兰氏阳性的溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌和厌氧菌。近年来发现尤其是多重耐药菌引起的在增多。厌氧菌也是主要的致病菌。该病多发生于免疫力低下的病人。正常肛周脓肿手术切开引流后病情应减轻，而此类病人切开后脓肿症状不但不减轻，肿胀反而迅速发展，大面积扩展。遇到这类情况应想到坏死性筋膜炎。感染有时会迅速向下肢扩散，因此有些病人会去骨科就诊。因为有些人会波及阴囊，生殖器及会阴，所以也有去泌尿外科就医的。

坏死性筋膜炎俗称食肉菌感染，非常可怕，短时间就会引起休克及多器官功能衰竭，死亡率为百分之五十。一般来说长期使用激素的，使用免疫抑制剂的，有糖尿病的人群如果身体上出现擦伤，挠伤，肛周脓肿切开，手术，甚至是拔牙都可能发生该病。

该病发病特急，刚开始不引起注意，短时间迅速波及整个肢体。皮肤红肿，呈紫红色，没有清晰的边界。早期疼痛明显，当神经被破坏后出现麻木感觉。皮肤表面会发紫变黑及出现血疱。如果破溃，会流出有奇臭的血性渗液。有时因产气菌导致皮下形成气肿。可发现捻发音。全身症状在早期就会出现明显改变。

该病发病特急，刚开始不引起注意，短时间迅速波及整个肢体。皮肤红肿，呈紫红色，没有清晰的边界。早期疼痛明显，当神经被破坏后出现麻木感觉。皮肤表面会发紫变黑及出现血疱。如果破溃，会流出有奇臭的血性渗液。有时因产气菌导致皮下形成气肿。可发现捻发音。全身症状在早期就会出现明显改变。