山东省立医院西院肛肠科李峰带你认识肛瘘是怎么样一回事

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直肠肛门部有三大常见疾病：痔疮、肛瘘和肛裂。

痔疮发病率最高，肛瘘危害性最大，肛裂最痛苦。

肛瘘是怎么回事

肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，也是一种皮肤软组织的炎症性疾病。这种直肠肛管和肛门周围软组织相互贯通的炎性窦道，内有炎性肉芽组织或管腔内充填脓腐组织，瘘口流出少量分泌物。

肛瘘的状态就像直肠内壁与肛周皮肤之间开了一条“隧道”，这条隧道可不是什么好事，因为时不时有分泌液从皮肤上的开口上渗出。

大多数肛瘘是内外相通，炎性肉芽组织分泌的脓水，可为脓性、血性、粘性的，较大的高危肛瘘可能会粪水样或气体排出。多从皮肤上的溃破口漏出，也有一些患者是肛门内的溃口漏出脓水。收到分泌物的刺激，肛周皮肤潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。

由于皮肤生长快，外口常“假愈合”，瘘管中的脓肿无法排出，又引发感染、疼痛等症状，在破溃后症状又缓解。因此感染和“漏”反复发作是肛瘘的特点。

肛瘘是怎么得的呢

大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿穿破皮肤形成内外相通的“隧道”，医学上称为窦道。所谓脓肿是软组织感染，与常见的脓包或疖肿是类似的。

直肠肛管周围脓肿多始于肛门内腺体（肛隐窝）感染，由于肛门周围软组织和肌肉间隙多，感染向周围扩散，炎症继续发展、化脓，脓肿侵蚀组织形成隧道，往皮肤破溃形成肛瘘外口。当然还有少部分肛瘘是由于克罗恩病、结核等少见原因引起的情况。

由于肛瘘多继发与肛周脓肿，在其早期就表现为直肠肛管周围脓肿的症状，有肛周疼痛、坐卧不安、皮肤泛红、硬结和压痛，但一般较少发热。脓肿向皮肤破溃或切开引流后形成肛瘘。