前几天有一位朋友咨询我，他今年才25岁，是一位男同性恋患者，与性伴侣发生关系之后。肛门周围出现了疼痛，感觉肛门周围的皮肤深面有一个包块，过几天之后，肛门周围的皮肤破了，流出了一些分泌物，现在经常有分泌物流出来，经常污染内裤。去医院检查，诊断为肛瘘，建议他手术，但是他拒绝了。他想问问，肛瘘可以自愈吗？用消炎药能不能好。

根据这位朋友的描述，他的症状比较典型，一开始是肛周脓肿，后来皮肤破溃，形成肛瘘。今天我们来科普一下，肛周脓肿和肛瘘到底是怎么形成的，应该怎么治疗。

肛周脓肿和肛瘘是很常见的肛肠疾病，肛周脓肿是发生在肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。肛瘘指的是直肠和直肠周围的皮肤形成了一个或者多个窦道，也就是直肠壁与外周的皮肤是相通的，导致直肠里的东西通过这个通道从皮肤流出来，直肠里面有大量的细菌和粪便，所以患者可表现为肛周有分泌物，流脓，可伴有恶臭味道。

肛瘘是怎么形成的？

肛周脓肿和肛瘘是一个疾病的不同病程，肛周脓肿破溃之后，就会形成肛周脓肿。现在，我们来讲讲肛周脓肿和肛瘘形成的过程。肛瘘是由于直肠里面发生了炎症，直肠与肛门交界的地方，有一圈的腺体称为肛门腺或者肛腺，肛腺分泌一些粘液，可以起到润滑大便的作用，有助于排便。肛腺的开口位于肛窦，但是肛窦的开口是向上的，容易被大便污染和堵塞，如果肛窦被堵塞，那么肛门腺的分泌物无法排出，就会在里面发炎，化脓，形成肛周脓肿。肛周脓肿的炎症反应，会进一步破坏肛门周围的组织，在皮肤上面形成破溃，将脓液排出来，这样就形成了肛瘘。肛瘘由内口、瘘管和外口组成，肛瘘就像一个多出的、病态的肛门，经常会排气、排液，甚至排粪便。同时肛瘘会反复感染，流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。

肛瘘好发于男性，而且在20岁至40岁的中青年男性，肛瘘好发于久坐或者久站的人群，例如司机，办公室职员，厨师等等。如果既往免疫力低下或者存在某些基础病，也容易罹患肛瘘，例如糖尿病，艾滋病，长期口服免疫抑制剂的人群，溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病等等

肛瘘应该怎么治疗

我要告诉大家，肛瘘是没有机会自愈的，不可能自己好，必须及时用药，而且越早治疗，效果越好。现在主张，在肛周脓肿的阶段，就要开始用药。为什么越早治疗，效果越好呢？因为肛周脓肿不及时去治疗就会形成肛瘘，而如果肛瘘不去治疗，肛瘘就会逐渐形成复杂性肛瘘。