山东省立医院西院肛肠科李峰主任谈如何治疗肛窦炎？

肛窦炎简易疗法

一、长强穴治疗

长强穴位于尾骨端与肛门连线的中点。从局部解剖上看，皮肤到皮下组织到肛尾韧带，浅层主要有尾神经的后支，深层有阴部神经的后支、肛神经。

中医认为肛门疾病皆由气血不调，脉络瘀滞，蕴生湿热而成。长强穴为督脉之穴，《难经》有“督脉者起于下极之俞，并于脊里，入于脑”的论述，这与西医的大脑为肛门排便高级中枢，脊髓、腰骶部为肛门排便初级中枢理论相吻合。

通过刺激长强穴，可刺激副交感神经兴奋、反射性调节交感神经功能，兴奋大脑皮质促进自主兴奋，使感到疼痛的部位受到约束并消除其他症状。

1．药物封闭：直接将药物注射在长强穴，需要多次注射。注射药物主要有四类，激素类可以用强的松龙，活血类可用当归注射液，神经和肌肉营养类用维生素B1、B12，加麻醉药物利多卡因等。

2．埋线：用注射器抽取利多卡因和庆大霉素，将1cm羊肠线放入针头前端。常规消毒，左手插入肛门作引导，右手持针自尾骨尖方向缓慢推进2～3cm，待患者自觉有酸麻胀重等得气感觉，回抽无血，推出药物，同时也将羊肠线注射局部组织中。

二、针刺

以长强为主穴，配合承山、大肠俞、大椎、合谷、委中等。

针刺长强等穴，可增加肠蠕动，减少粪便在直肠的停留时间，从而促进直肠静脉的血液回流，改善局部血液循环，提高损伤组织的新陈代谢，促进炎性水肿的吸收，减少疼痛性刺激的传入而达到止痛效果。

三、肛窦药物注射

采取将药物直接注射在肛窦处，取得一定效果。药物有罗哌卡因、强的松龙、维生素B12等。

四、药物疗法

1．适当的抗炎治疗，但在药品的选择和用药时间上要把握好。绝对不能滥用抗生素。对于疼痛感明显者，可以用硫酸依替米星，每日300mg，静脉注射，连续3天。

2．改善微循环药物，如迈之灵、地奥司明片等。

3．神经营养药物，如维生素B1、维生素B12、谷维素等。

4．局部用太宁栓、柳氮磺胺吡啶栓、美沙拉嗪栓等。

5．补充雌激素，如己烯雌酚、倍美力、金朵康、佳蓉、大豆异黄酮，或核桃、松仁、红薯也有类似效果。

6．抗紧张和抗抑郁药物，如安定、黛力新等。

肛窦炎手术疗法

肛窦炎一般不建议手术，对于合并有内痔和直肠黏膜松弛者可以考虑结扎法治疗，但不要采用硬化剂注射疗法，否则有可能加重病情。

对于肛窦确实出现明显炎症反应，可通过手术将病变肛窦切开引流、切除，或结扎而达到治疗目的。如果肛管张力过大，适当切断部分内括约肌。